健康科普
高血压科普
高血压是最常见的一种慢性疾病，很多人都存在血压升高，但本人并不知晓。没有得到控制的高血压会缓慢损害人体的重要器官，如心脏、大脑、肾脏。在《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。高血压疾病本身是可以预防和控制的。研究表明，收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，死亡风险降低10%~15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是预防心脑血管疾病发生的重要手段之一。
1.什么是高血压
血压简单理解是血液流过血管对血管壁产生的压力，而这个值持续高于正常值就叫高血压。目前国内关于高血压的定义：未在使用降压药物情况下，有3次不同日诊室血压均高于正常，即诊室收缩压大于等于140mmHg，和/或舒张压大于等于90mmHg。如果是在家测量血压标准有所不一样，可以参考表1。
2.哪些人应该注意有没有高血压
导致高血压危险因素有很多，包括遗传因素、年龄、不良生活方式等多方面。如果你的父母或兄弟姐妹有高血压，这个就算遗传因素，就需要注意有无高血压。另外随着年龄的增长，高血压的可能也在逐年增加。生活方式也是高血压发生重要因素，像吃东西比较咸（高钠、低钾膳食，一天吃超过一勺盐就算多了），超重和肥胖，过量饮酒（膳食推荐男性每日不超过啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或38°的白酒75ml，或50°白酒50 ml；女性每日不超过啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38°的白酒50 ml，或50°白酒30 ml），其他的还有吸烟、长期精神紧张、缺乏体力活动等情况。
3.如何测量血压
现在有很多人在医院就诊时都会问医生，“医生啊，我在家里用电子血压计量不知道准不准确啊，医生你帮我用水银血压计两下看下“，然而在新指南当中，目前已经明确指出不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，只要是正规厂家出厂的电子血压计都是准确。
很多人在家量血压时都会发现血压波动很大，这里面其中很大一部分都是血压测量不准确引起的，规范的量血压步骤是要求比较多，首先坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。然后血压计的袖带要使用合适大小，使用标准规格的袖带，臂围大者（>32cm）应使用大袖带，臂围小者（<24cm）应使用小袖带。第一次量血压时应该测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。现在血压计都有脉率功能，我们应该在测量血压的同时测量下脉率快不快。
4.血压测量频率
家庭血压监测每日早、晚各测量2~3个读数，间隔1 min，取平均值。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量 5~7 d；血压控制良好时，每周测量至少1 d。
5.高血压患者生活中要注意什么
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。在这中间减少食盐摄入跟减重是相当重要的，这就要求我们吃的清淡，吃的适中（不多不少），还要迈开腿（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）。
6.得了高血压能停药吗
对很多人得了高血压吃完一段时间降压药，觉得血压都很好了就自行停药这是很错误的一个想法。大部分的高血压患者停药后都会出现血压再次回升至之前没吃药水平甚至更高，所以高血压患者不能随意停药，如果吃完药血压测量都很好，想减药，应该在您的医生指导下进行，不应该自行停药。
7.血压应该控制在什么水平
高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下。合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应 降至130/80 mmHg以下；65~79 岁的患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90 mmHg以下；80 岁及以上的患者血压降至150/90 mmHg以下。
（本文作者：泉州市第一医院 张哲楠）
