健康科普
髋关节置骨折功能锻炼护理科普
骨质疏松是导致骨折的原因之一，骨折部位包括髋关节，2018年我国骨质疏松患病率超过24%，65岁以上病人占比60%以上，预计2050年全球老年髋关节骨折患者超630万，有50%集中在亚洲，我国每年髋关节骨折患者新增数量约为100万。髋关节骨折即股骨近端骨折，一旦髋部发生骨折的情况，就会直接影响下肢活动以及上半身的支撑。因为老年人骨质疏松的问题较为常见，加之视力下降、肌肉力量较差、反应不够灵敏，所以髋关节容易遭受异常碰撞且更容易引发骨折的问题。为了使老年人在髋关节骨折后能尽快恢复健康，医护人员及患者家属应协助老年人完成功能锻炼任务，并在老年人髋关节置骨折功能锻炼期间做好护理工作。
一、在功能锻炼期间协助患者把动作做标准、做到位
（1）体位管理。①护理人员以及患者家属需协助患者外展患肢，穿防旋鞋，床头高度为30-40度，②患者半坐卧，髋关节屈伸应不足90度，③若侧卧则取健侧卧位，在患者两腿之间放高度为30-40厘米的软枕头，而后屈曲患侧肢体，手扶住健侧栏杆并翻身，④协助患者下床时健侧先着地，上床时则先将患侧抬到床上。
（2）锻炼护理。①协助患者做踝部运动，运动强度适中，以无痛或痛感轻微为宜，在此前提下向上勾脚尖，保持3-5秒，而后向下绷紧脚背，保持3-5秒，该运动在患者术后苏醒时就可进行，②在患者做踝关节旋转运动期间加强护理，助力患者向内、外两个方向旋转脚踝，每次旋转10-20下，每日2-3次，③通过功能锻炼护理协助患者完成股四头肌等长收缩运动，患者应两腿绷直，尽量伸直膝关节，收缩股四头肌，同时踝关节背伸，约为10秒，后放松10秒，④屈膝屈髋运动护理，通过护理引导患者脚跟贴紧床面并缓慢滑动，期间脚尖超前，⑤床上抬臀锻炼的护理要点是在患者抬臀时协助其屈曲健侧肢体，患者健肢、双手支撑身体抬起臀部，期间要保护好患者，尤其要控制好臀部下落的力度，⑥坐位屈髋锻炼属于康复运动之一，需协助患者坐在椅子上，屈曲髋关节且不足90度，可配合展开伸膝锻炼活动，⑦在患者站立锻炼过程中，需协助患者标准、到位且安全的做出抬腿、前伸、外展等动作。
二、提高髋关节置骨折功能锻炼护理的综合性
（1）关注患者病痛程度并加强病痛护理。因为骨折后缺乏运动，有些老年人肢体、器官机能下降，虽然通过功能锻炼可适度恢复肢体、器官机能，但可能因锻炼强度过大而病痛加剧，所以需在功能锻炼护理期间关注患者的病痛程度，若痛感较强则可遵医嘱口服镇痛药，还可通过转移注意力的方式协助患者减轻痛感。
（2）通过膳食护理助力患者恢复健康。当前老年人髋关节置骨折的几率较大，致病因素之一是骨质疏松，基于此应通过膳食护理追加餐饮中钙元素的占比，多吃利于补钙的食物，如牛奶、油菜、鸡蛋、豆腐、坚果等，需要注意的是长期吃部分食物可能会加大老年人患有心脑血管疾病的几率，如猪肉、带鱼、动物肝脏等，为了避免出现上述情况需定期更换食谱，根据患者健康状况合理饮食，使患者既有体力完成功能锻炼任务，又能解决骨质疏松问题。
（3）提升心理护理水平。相较于年轻人，老年人在骨折后更容易感到焦虑、恐惧，还会因身体机能减退无法高质量完成功能锻炼任务而感到沮丧并变得消极，这显然不利于老年人通过功能锻炼恢复健康。基于此，需针对老年人的心理加强护理，通过宣传教育助力老年人了解功能锻炼原理以及预期效果，进而对锻炼充满信心，在老年人情绪低落时可通过友善沟通、听舒缓音乐、阅读等方式助其排解消极情绪，可配合展开骨折功能锻炼活动。
（4）从预防并发症的角度出发做好护理工作。髋关节置骨折的老年人患有便秘、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症的几率更高，这就需要将预防并发症视为护理要点之一。以预防肺部感染为例，护理人员或患者家属需教导老人咳嗽，间隔2-3小时协助患者翻身并叩背，用以刺激咳嗽，还要关注口腔卫生，指导患者深呼吸，1日3次，每次5下左右。
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