健康科普
采血小常识
工作时间长了就会遇到很多检查者提到的普通又普遍的问题。比如说，检查前需要空腹，啥叫空腹呀？要空多长时间为好呢？抽血后不知道为啥胳膊会有淤青呢？下面呢咱就来说说这方面的小知识。
如果是检查生化项目比如血糖血脂肝功肾功等等就需要空腹了(急诊除外）：
1、空腹8小时：这是最常见的空腹抽血要求，也是许多常规检查的要求。患者需要至少在（前一晚上）最后一次进食后8个小时内保持空腹状态，如果渴的受不了只能少量饮水。
2、特定情况下的空腹抽血时间要求可能会有变化，比如针对婴儿、儿童、孕妇、老年人等特殊人群，医生可能会根据具体情况给出不同的建议。因此，在进行空腹抽血前最好咨询医生的意见。
对于前一天晚上进食也是有要求的，如检测血糖、胆固醇等就要避免进食高糖高脂的食物，以清淡为宜。正确的做法就是头天晚上饭要清淡，十点后就不要吃任何东西了，尽量不饮水，实在渴了可以少量喝两口。
在检验科抽血窗口经常看到这样的场景：许多患者刚抽完血，也不多摁一会儿就准备下一个检查项目。动作倒是挺利索的，可是手臂却淤青了。事后还怪工作人员技术真差……我们也没少挨这样的埋怨。那抽血后手臂为什么会淤青？下面咱就说说这个小问题。一个原因:采血针穿刺的部位一般会有两个针眼：一个是皮肤针眼，一个是血管针眼。由于大多数人只习惯性的按压看到的皮肤针眼却忽略了血管针眼。另一个原因：许多抽完血后有一个习惯，那就是屈起手臂，这是导致手臂淤青的原因之一。因为屈起手臂不能有效止血，反而容易形成皮下淤血。当患者屈起肘部时，会阻碍肘部静脉回流，增加了肘部静脉的血管内压力，血液从血管针眼渗出，形成皮下淤血，从而导致抽血部位淤青。这就是为什么抽完血后，检验科抽血人员不让患者屈起手臂的原因。第三个原因：一部分患者听了抽血人员的话不屈起手臂，可按压的面积却太小了（只用一只手指按压），很容易出现鼓包和淤青。前面提到抽血部位会有两个针眼，如果只用一只手指按压，只能按住皮肤针眼，而按不到血管针眼，就会出现渗血、淤青的情况。所以，一只手指按压面积太小也是导致手臂淤青的原因之一。有些患者抽完血后没有耐心按压5分钟，按压不到一分钟就恨不得把棉球立刻扔掉，这样是不行的。按压时间太短达不到止血的效果，也会出现手臂淤青的情况。还有的患者喜欢一边按压一边揉揉抽血点，这种做法是错误的。抽完血后血小板还没有凝固，血管针眼仍在继续出血，如果边按边揉不但不能止血，反而会加速出血。还有冬天大家都喜欢穿着又厚又紧的衣服。抽完血后这样的衣服不利于止血，因为衣服太紧尤其是上臂衣服太紧会使血液回流不畅导致手臂鼓包淤青。所以呢抽完血后患者屈起手臂、按压面积太小、边按边揉、按压时间太短、上臂袖子太紧等原因都会导致手臂淤青或鼓包。
下面咱们来说说正确的按压方法：
抽血完毕后，在针尖拔出的瞬间就应该马上将无菌棉球与穿刺点所在的血管压上，按压的时候肘部要处于伸直的状态，按压时间要持续3~5分钟，按压力度要均匀，最好用三根手指同时按压抽血部位，按压时不可反复查看，更不能边按边揉。如果不小心出现淤青，不要紧张，按下面操作是没有问题的:通常情况下淤青不需要特殊处理，过几天就会消失。如果一定要处理，则可以按照以下方法来处理：
1、24小时内冷敷。如果出现淤青，切忌马上热敷，因为24小时内热敷容易阻碍出血点凝血的速度，反而会加重淤青的程度。
2、24小时后热敷。24小时内冷敷收缩血管减少渗出，24小时后热敷促进血肿吸收。
3、及时就医，听从医嘱，涂抹一些活血化瘀的外用药。对于患有血小板减少、凝血功能不好等其他疾病的人群，不只是抽血会出现淤青，平时稍不留意皮肤上就有可能出现淤斑、淤点，且三四天也没从青紫色向黄色转变，最好及时就医处理。淤青不是疾病更不是伤残，五到七天的时间会恢复正常，不会有任何后遗症或者不良影响，所以不会影响健康。
（本文作者：王洁艳 济南章丘区双山街道办事处社区卫生服务中心）
