健康科普
老年人慢肺阻应该怎么办？
慢性阻塞性肺疾病又被简称为慢阻肺，是一种以慢性咳嗽、咳黏痰、气短、易疲劳为主要临床表现的慢性病。当症状加重的时候，会有明显的气喘症状，同时还会伴随着呼吸困难、食欲减退、精神状态不佳等症状，而且还会反复发作，导致病人多次入院，对生活质量造成很大的影响！那么，老年人患了慢肺阻应该怎么办？本文为您简单科普。
1.改掉不良的生活习惯
慢阻肺病人必须戒烟，以免烟草中的有害物质刺激呼吸道及肺组织；日常养成规律的生活作息，不要熬夜，不要过度疲劳，不要过度紧张。
2.防止呼吸系统的感染
特别是在冬天来临之前，老年人一定要多加小心，戴上口罩做好防护，多做运动增强体质。冬天前可以接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗等。
3.吃清淡的食物
如果老年人还存在营养不良情况，就需要摄入更多热量高的食物。这是因为慢阻肺老年患者在呼吸困难的时候，呼吸的频率比正常情况下要快得多，因此呼吸功能所需要的能量也会随之增加。另外，饮食中应以高蛋白和低脂肪为主，同时适当减少碳水化合物的摄入量。这是因为脂肪与葡萄糖在身体内代谢产能时，会产生相当多的二氧化碳，进而给呼吸增加负担。只有保证蛋白质的高产效率，二氧化碳排放量就能达到最小。
4.适当运动
老年患者应当根据自身情况选择适合自己的运动方式，如游泳、健步走、八段锦、太极拳、五禽戏等；早上和晚上各练习一次，根据自己的需要进行一些具体的呼吸运动训练，比如腹式呼吸法、胸式呼吸法、缩唇呼吸法等。
4.1 腹式呼吸法
这指的是，就是吸气鼓腹，呼气收腹。
老年人先放松身体，然后用鼻子吸气，感觉肚子鼓胀，再也吸不到气了，憋气一到两秒钟，再用嘴慢慢呼气，直到腹部绷紧，再呼气。
4.2 腹式呼吸法
与腹式呼吸不同的是，在吸气的时候，腹部是下沉的，而在呼气的时候是隆起的。
老年患者要让身体放松，在吸气时，双肩主动上提，肋骨向外抬起，这时你可以感觉到胸腔在慢慢地扩张，呼气时反过来。
不管是胸式呼吸还是腹式呼吸，呼吸要均匀、深长，愈慢愈好。
4.3 收缩式呼吸法
当老年患者在呼气的时候，可以像吹口哨那样慢慢地呼气，主要目标就是让空气能够在肺里多待一段时间，这样肺部就能更好地进行气体交换。
5.药物治疗
5.1 抗生素的适当应用
慢阻肺患者的抵抗力比较弱，长期使用抗生素可能会导致正常菌群受到抑制，最终导致菌群失调。因此，在使用抗生素时，一定要根据细菌的培养结果来进行选择，确保科学合理。在紧急情况下，还可以采用经验性用药，然后根据临床疗效及敏感性试验结果进行调整。
5.2 支气管扩张剂
β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵等）及茶碱类药物（氨茶碱、多索茶碱等），可产生协同效应。
5.3 糖皮质激素的吸入
有反复病情恶化史或严重气道阻塞且第一秒用力呼气容积（FEV1）低于预期值的患者应考虑吸入糖皮质激素。
5.4 祛痰和镇咳的作用
对于痰粘难咳的患者，可以选择盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等进行祛痰剂治疗，镇咳药物可能对痰液引流不利，建议谨慎使用。
5.5 抗氧剂
使用乙酰半胱氨酸和羧甲司坦等抗氧化剂可以减少病情复发的发生。
5.6 氧疗
老年患者可以根据病情需要进行氧气治疗，分别采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、经气管导管吸氧及机械通气吸氧。在给氧的过程中要注意：密切观察患者进行氧疗之后的效果，如果出现呼吸困难等症状的缓解或者消失，心跳正常或者接近正常，就说明氧疗是有效的。如果没有，则要找出原因，及时处理。高氧量时间不能太长，常规情况下浓度超过60%，持续24小时很可能出现氧中毒症状。慢阻肺急性加重期给予高浓度氧气，可能会引起呼吸抑制，加重病情，应采用控制性低浓度持续吸氧。氧疗应注意温、湿化，维持呼吸道37℃及约95%湿度对黏液纤毛系统正常清除功能至关重要，因此需采用湿化瓶及必要的加温设备，以免吸入干冷氧对呼吸道黏膜造成损伤，造成干燥痰液及影响纤毛的正常功能。
6.结语
慢肺阻对老年人肺部损伤比较严重，平时要注意老人的肺部健康情况，一旦有可疑症状，可以通过上述方法进行治疗。另外，老年人应注意个人卫生，在舒适的居住环境，以减少感染。
（本文作者：胶州市中医医院 徐红）
