健康科普
子宫内膜息肉发病危险因素分析
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其发病率在育龄期妇女中有所上升，尤其是不孕妇女中的发病率约为32%。这种疾病主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成，其形成和发展受多种因素的影响。本文将从多个方面探讨子宫内膜息肉的发病危险因素，帮助广大女性更好地了解这一疾病，并采取相应的预防措施。
一、内分泌因素
内分泌因素是子宫内膜息肉形成的主要原因之一。子宫内膜的生长和脱落受到雌激素和孕激素的精细调控。当激素水平失衡时，子宫内膜的正常生长周期可能受到干扰，从而导致息肉的形成。
雌激素水平过高：雌激素是促进子宫内膜生长的主要激素。围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用含有激素的保健品或药物，如枸橼酸他莫昔芬片，都可能使女性体内雌激素水平升高，进而增加子宫内膜息肉的发病风险。
激素失调：除了雌激素水平过高外，孕激素的不足或两者之间的比例失衡也是导致子宫内膜息肉的重要原因。孕激素在调节子宫内膜的脱落过程中起着关键作用，当孕激素水平不足时，子宫内膜可能无法完全脱落，从而形成息肉。
二、炎症因素
长期的妇科炎症刺激是子宫内膜息肉的另一个重要发病因素。炎症可以引起子宫内膜的异常增生和脱落，为息肉的形成提供条件。
慢性子宫内膜炎：慢性子宫内膜炎是子宫内膜息肉的常见诱因。长期的炎症刺激会导致子宫内膜组织过度增生，进而形成息肉。
宫腔内异物刺激：如节育环、宫内残留物等，都可能引起子宫内膜的炎症反应，从而增加息肉的发病风险。
手术操作或机械刺激：分娩、流产、产褥期感染、手术操作等都可能对子宫内膜造成损伤，引发炎症反应，促进息肉的形成。
三、其他因素
除了内分泌和炎症因素外，还有一些其他因素也可能导致子宫内膜息肉的发病。
遗传因素：研究发现，有些家族中存在子宫内膜息肉的聚集现象，提示遗传因素在其发病中可能起到一定作用。
年龄增长：随着年龄的增长，女性的内分泌系统逐渐发生变化，雌激素水平可能波动较大，从而增加息肉的发病风险。
慢性疾病：高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病也可能影响女性的内分泌和代谢状态，间接促进子宫内膜息肉的形成。
药物因素：长期使用某些药物，如他莫昔芬等，可能干扰女性的内分泌系统，增加子宫内膜息肉的发病风险。
四、症状表现
子宫内膜息肉的症状多种多样，但并非所有患者都会出现症状。约70%-90%的患者表现为经间期出血、月经量过多、经期延长或不规则出血。单发、较小的子宫内膜息肉可能无症状，仅在超声检查、诊刮或切除子宫后标本剖检时被发现。若息肉较大或突入颈管，易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物。
此外，子宫内膜息肉还可能影响女性的生育能力。息肉占据宫腔，会影响子宫收缩和受精卵着床，导致不孕。同时，息肉还可能影响精子通过，进一步降低受孕几率。
五、预防措施
针对子宫内膜息肉的发病危险因素，女性可以采取以下预防措施：
保持雌激素水平稳定：避免过度劳累、紧张、焦虑，保证规律作息，以维护内分泌系统的正常工作。对于需要激素治疗的患者，应在医生指导下合理使用药物，避免自行服用含有激素的保健品或药物。
保持私处卫生：日常生活中注意会阴部清洁卫生，避免进行不洁的性生活。月经期勤换卫生巾，定期进行会阴部清洗，保持局部清洁卫生干燥，以减少感染风险。
治疗原发疾病：对于宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症性疾病，应及时使用药物进行治疗，以免反复炎症刺激导致子宫内膜息肉的发生。
健康生活方式：保持健康的饮食习惯和生活方式，适量运动，控制体重，避免肥胖和糖尿病等慢性疾病的发生。
定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并处理子宫内膜息肉等妇科疾病。对于已经发现子宫内膜息肉的患者，应在医生指导下选择合适的治疗方法，并定期复查以防止复发。
综上所述，子宫内膜息肉的发病与多种因素有关，包括内分泌因素、炎症因素、遗传因素、年龄增长和慢性疾病等。女性应充分了解这些危险因素，并采取相应的预防措施以降低发病风险。同时，对于已经发现子宫内膜息肉的患者，应及时就医并在医生指导下进行治疗和复查。
（本文作者：朱月 义乌市中心医院妇科）
