健康科普
正确认识和处理踝关节扭伤
什么是踝关节扭伤？
踝关节扭伤俗称“崴脚”，任何人，任何年龄，都可能扭伤脚踝。是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%，但也可能发生在日常活动中。
踝关节扭伤的原因？
1、在跑步、上下踩踏或做日常事情（如起床）时，以错误的方式着地着脚
2、踩在不平坦的表面上；
3、运动时踩到别人。（例如，当你打篮球时，你的脚可能会滚动，上去抢篮板，然后落在另一个球员的脚上。
踝关节扭伤的危险因素？
如果您出现以下情况，您也可能面临更高的风险：
1、参加体育运动，尤其是在室内球场上。例如，打篮球需要你跳很多，并扭转你跑步的方向，这可能导致脚踝受伤。
2、身体存在平衡问题。
3、穿不合脚的高跟鞋或鞋子。如果您穿的鞋子不能支撑脚踝，或者您穿的鞋子不适合您正在进行的活动，您的脚踝更有可能扭伤。例如，如果您在打篮球时穿着专为网球制作的鞋子。
4、脚踝无力或僵硬，例如因为以前的受伤。
5、如果您以前伤过脚踝，那么再次扭伤脚踝的风险会更高。
踝关节扭伤会出现哪些症状？
肿胀和瘀伤：它可能肿胀得很厉害，你可以用手指按压该区域并留下一个凹痕。
疼痛：扭伤后，您的神经会更加敏感。关节疼痛并可能悸动。当您按压它、以某些方式移动脚、走路或站立时，情况通常会更糟。
发红和局部皮温升高：扭伤会导致更多的血液流向该区域。
不稳定：当韧带完全撕裂时，关节会感到无力。
行走困难：扭伤可能会限制脚踝的活动量。
踝关节扭伤有哪些类型？
根据韧带损伤的程度，有三种类型的踝关节扭伤：
1 级（轻度）：韧带纤维略微拉伸或有非常小的撕裂。您的脚踝会有轻微的肿胀和触感压痛。
2 级（中等）：韧带撕裂，但不是完全撕裂。你的脚踝因受伤而肿胀，移动起来很痛。
3 级（重度）：韧带完全撕裂。您的脚踝明显肿胀，受伤疼痛，行走困难。
急性踝关节扭伤如何处理？
对于大多数踝关节扭伤，建议在受伤后的前 24-48 小时内使用 PRICE 方法。PRICE 代表保护、休息、冰敷、加压和抬高。
保护：使用拐杖或夹板或支具来限制受伤脚踝的使用。
休息：限制可能导致扭伤压力的体力活动（禁止跑步、跳跃、锻炼）。
冰敷：以 20 分钟的增量将冰块或毛巾中的冰袋敷在脚踝上，以减轻肿胀。
加压：用弹性绷带轻轻包裹脚踝，以帮助减轻肿胀。
抬高：坐着或躺着时，在枕头上抬起脚踝，使其高于心脏。
踝关节扭伤用什么药？
抗炎药，如布洛芬，可能有助于缓解扭伤引起的疼痛和肿胀。
我的脚踝扭伤会肿胀多久？
肿胀通常不会立即出现，可能需要几个小时。如果您出现肿胀，轻度至中度扭伤可能会持续长达 48 小时。严重扭伤的肿胀可能会持续更长时间，直到韧带撕裂愈合。
脚踝扭伤后可以走路吗？
医务人员可能会建议使用拐杖、靴子或支具/夹板，以减轻脚踝的重量，并为您的脚踝提供支撑和稳定性（保护）。对扭伤的脚踝施加太大的压力可能会加重扭伤，引起更多不适并延长愈合时间。
脚踝扭伤后需要物理治疗吗？
建议进行物理治疗，以帮助您恢复力量和活动能力。
为什么同样是脚踝扭伤，怎么会有不同的结局呢？
有些人踝关节扭伤一到两周就好了，是因为他们的外侧副韧带属于Ⅰ级损伤。就像我们的肌肉碰了一下，出现肿痛，很快就能恢复。有些人踝关节扭伤两到三周还好不了，是因为他们的外侧副韧带Ⅱ级或者Ⅲ级损伤，由于韧带撕裂了，如果早期没有正确的处理，撕裂的断端回缩，导致韧带无法愈合，所以导致踝关节老是肿痛。
不就是踝关节疼痛吗？忍忍就能过去？
踝关节扭伤后，长期未康复，而采取忍忍的办法是错误的。因为外踝韧带撕裂后，踝关节内外侧就会出现不稳定，踝关节不稳定后就会出现关节内撞击，长期撞击将导致软骨坏死（人的一生仅有一副软骨，坏死后就不能再生），加速踝关节退变。
我需要手术来治疗脚踝扭伤吗？
手术治疗急性踝关节扭伤是罕见的。如果您的脚踝有长期问题，例如不稳定，那么专业足踝外科医生可能会建议您进行手术。
脚踝扭伤会自行愈合吗？
大多数扭伤会自行愈合，但恢复脚踝的力量有助于防止未来受伤。如果踝关节韧带没有愈合，则可能会出现长期不稳定（慢性踝关节扭伤）或反复踝关节扭伤。如果您的症状在受伤后持续超过 4 到 6 周，并且您在用脚走路时仍然感到无力，则可能是慢性踝关节扭伤。
如何降低脚踝扭伤的风险？
为了防止脚踝扭伤，您可以：
1、通过定期锻炼来保持良好的肌肉力量。
2、在运动和体育活动之前进行热身和伸展运动。
3、注意走路或跑步时不平坦的表面。
4、如果您在活动或锻炼期间感到疲倦，请放慢速度或停止。
脚踝扭伤后认识误区：
误区1：如果我的脚踝还能动、还能走路，说明问题不大？
在许多情况下，脚踝扭伤会导致小骨折，脚踝还有一定负重能力，但是存在隐患。请咨询专业人士！
误区2：包扎一下就好了？
包扎确实有帮助，但是只是急救措施，不能根本解决问题。在包扎完成以后还踝关节扭伤俗称“崴脚”，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。需进行专业诊断！另外也需要注意绑扎的方法和时间。如果绑扎太久或太紧，可能会导致肌肉萎缩和关节僵硬。因此，建议在医生的指导下使用绷带。
误区3：将脚浸泡在盐温水中？
这是个坏主意，这可能会使伤势更加严重！
误区4：冰敷有助于消肿？
这也是十分常见的误区，如果只是冰敷对消肿的作用聊胜于无。我们常常看到专业人士通常是加压加冰和抬高同时进行来治疗。
误区5：只要让脚踝休息，就能治愈？
虽然休息是治疗脚踝扭伤的重要方法，但也需要其他治疗手段，如冰敷、绑扎和药物治疗，才能有效缓解疼痛和减少肿胀。并且治疗宜早不宜迟！如果自己在家里做错误的治疗，恢复过程会变得十分缓慢。
误区6：不疼就没事了？
无论是自然恢复还是治疗恢复，还是会有复发的可能性，并且复发之后治疗会变得更加麻烦，并可能导致其他各种足部和脚踝问题。
（本文作者：刘强 重庆市中医骨科医院足踝外科 ）
