健康科普
晕症的中医辨治：分型与施治策略
晕症，即眩晕症，是中医临床常见的症状之一，表现为头晕目眩、视物旋转、站立不稳等。中医对眩晕症的辨治，强调整体观念和辨证论治，根据患者的体质、病因、病情等因素，进行分型施治，以达到标本兼治的效果。
一、晕症的分型
中医根据眩晕症的病因、病机和临床表现，将其分为多种类型。常见的分型包括肝阳上亢型、气血亏虚型、痰浊中阻型、肾精不足型等。每种类型都有其独特的病因和症状表现，需要采用不同的施治策略。
1、肝阳上亢型
肝阳上亢型眩晕多因情志不遂，肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢所致。患者常表现为头目眩晕，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦等症状。舌质红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，清火熄风。
2、气血亏虚型
气血亏虚型眩晕多因脾胃虚弱，气血生化无源，或久病不愈，耗伤气血所致。患者常表现为头晕目眩，神疲乏力，面色苍白，心悸失眠，食欲不振等症状。舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，健运脾胃。
3、痰浊中阻型
痰浊中阻型眩晕多因饮食不节，脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍所致。患者常表现为头晕目眩，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食欲不振等症状。舌苔白腻，脉滑。治宜化痰祛湿，健脾和胃。
4、肾精不足型
肾精不足型眩晕多因先天禀赋不足，或后天失养，肾精亏虚所致。患者常表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，记忆力减退，失眠多梦，遗精早泄等症状。舌淡苔薄白，脉沉细。治宜滋养肝肾，益精填髓。
二、晕症的施治策略
针对不同类型的眩晕症，中医采用相应的施治策略，以达到个性化治疗的效果。
1、肝阳上亢型的施治策略
对于肝阳上亢型眩晕，治宜平肝潜阳，清火熄风。可选用天麻钩藤饮加减治疗，方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明、黄芩、栀子清肝泻火；杜仲、桑寄生、益母草滋肝补肾；茯神、夜交藤养血安神定志。同时，可配合针灸治疗，选取肝俞、太冲、风池等穴位，以疏肝理气、平肝潜阳。在日常生活中，患者应保持情绪稳定，避免过度劳累和情志刺激，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激之品。
2、气血亏虚型的施治策略
对于气血亏虚型眩晕，治宜补益气血，健运脾胃。可选用归脾汤加减治疗，方中党参、白术、黄芪益气健脾；当归、熟地、龙眼肉补血养心；茯苓、远志、酸枣仁安神定志；木香理气醒脾。同时，可配合食疗，如红枣、枸杞、山药等具有健脾补血作用的食物。患者应注意休息，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化吸收。
3、痰浊中阻型的施治策略
对于痰浊中阻型眩晕，治宜化痰祛湿，健脾和胃。可选用半夏白术天麻汤加减治疗，方中半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、茯苓健脾化湿；天麻平肝熄风；甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。同时，可配合推拿按摩，以促进气血运行，疏通经络。患者应控制饮食，避免肥甘厚味之品，多食用清淡易消化、具有健脾化痰作用的食物。
4、肾精不足型的施治策略
对于肾精不足型眩晕，治宜滋养肝肾，益精填髓。可选用左归丸加减治疗，方中熟地、山萸肉、山药滋补肝肾；枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶填精补髓；牛膝强肾壮骨；山药健脾滋肾。同时，可配合食疗，如黑芝麻、核桃、枸杞等具有补肾填精作用的食物。患者应注意休息，避免过度劳累和房事过度，适当进行体育锻炼，增强体质。
除了药物治疗外，中医还强调眩晕症患者的日常调护。患者应保持情绪稳定，避免情志刺激；饮食宜清淡易消化，避免肥甘厚味和辛辣刺激之品；适当进行体育锻炼，增强体质，促进气血运行；注意劳逸结合，避免过度劳累；同时，积极治疗原发病，如高血压、颈椎病等，以消除眩晕症的病因。
三、结语
总之，中医对眩晕症的辨治具有独特的优势和特色，通过分型施治和全方位调护，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。在未来的研究和实践中，我们应继续发挥中医的优势，不断探索和创新眩晕症的治疗方法，为更多患者带来福音。
（本文作者：1.陶建先 咸阳市秦都区人民医院；2.陶旭洋 范斌 西安市第一医院）
