健康科普
冬季鼻出血高发是怎么回事？
鼻出血是冬季常见急症，医院经常可以看到大夫刚治疗完鼻出血的孩子，紧跟着就有端着脸盆拿着染血毛巾捂着半个脸进来的中老年人。为什么冬季鼻出血如此高发，哪些人是易感人群，出现这种情况该怎么办呢？
鼻子作为呼吸道的第一个门户，与外界环境直接接触，同时还起着加温加湿空气的作用。另外，鼻子内部有大量可以分泌液体的腺体，其中大部分是水分，空气流经鼻腔时与这些水分充分接触、混合，湿润程度大大提高。上述功能的实现都严重依赖于鼻腔里异常丰富而密集的血管网络。当这些或粗或细的血管受到损伤时鼻出血就出现了。轻者鼻涕里带着血丝，重一点的血流如注，这样的出血如果短期内反复多次发生或一次出血来势凶猛，可能会出现头昏、心慌、乏力、面色发白、冒冷汗等贫血和休克前期的症状。当出血量达到数百毫升以上，人体的代偿机制跟不上失血的速度时，就会因休克而昏倒、意识不清。
秋冬转换之后气温急剧下降，降水减少，空气又变得十分干燥，需要更多血液流经鼻腔来加温加湿干冷的空气。此时扩张的血管更容易受到损伤破裂，干燥的气候会增加上呼吸道感染的发病，它又与过敏性鼻炎的高发时段叠加，导致鼻腔粘膜处于炎症糜烂状态。鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏而且频繁擤鼻及抠鼻，又会进一步增加鼻腔粘膜机械损伤的几率。
和大部分常见病一样，儿童和老年人是易感人群。儿童的鼻黏膜相比于成人敏感脆弱，韧性及代偿能力较弱。老年人的情况相对复杂，随着年龄增长，血管本身柔韧性会降低，增加动脉粥样斑块发生几率。如合并高血压、高血脂、高血糖会加快血管硬化进展等等原因。
出现这种情况大家也不要慌张，90%的流鼻血都属于血管破裂导致的单纯血管性流血，并无大碍。大部分出血量不大的鼻出血经过自我治疗后都能止血。
从临床上来看，家庭紧急自救可简单分为“一冰二压三塞”三个步骤。
一冰：用毛巾包着冰块冷敷在鼻根部及额部，或用冷水及冰水漱口，可使血管收缩，减少出血。
二压：坐着头稍向前倾后，用拇指和食指自鼻翼两侧向中间用力捏住鼻孔，也可同时用手指横行按压上唇部位。注意不是将头后仰，而是头前倾尽量让流到口里的血吐出来，这样既可以避免将鼻血咽入胃里，刺激胃部引起腹痛及恶心呕吐，也可避免发生误吸。另外，按压两侧鼻翼时要稍用力，一般持续5~10分钟，中途尽量不要松手。
三塞：将消毒棉球放入鼻内，通过外力压迫来止血，这一步通常是经过前两个步骤无效时根据情况选用。但需要记住消毒棉球的数量，防止取出时遗落在鼻腔。
经过简单的自救后仍然无效，且鼻出血反复出现，出血量大，出现精神差、面色苍白、冒虚汗、心慌、头晕等症状，以及长期服用阿司匹林等抗凝药物者，年龄大合并高血压、老慢支、肝肾等慢性疾病者，需到立即到医院进行更为积极的治疗。
（本文作者：高旭栋 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科）
