健康科普
泌尿系结石的常见病因及预防
泌尿系结石是一种比较常见的泌尿外科疾病，病因比较多，比如尿路异常、代谢异常、遗传、药物、尿液酸碱度等。大部分结石主要是因为尿液浓度过高，使部分矿物质聚集并逐渐形成结晶，像磷酸铵镁、尿酸、草酸钙、磷酸钙等，其中占比较高的是草酸钙。接下来，本文着重对泌尿系结石常见病因和预防方法做出详细介绍。
1、泌尿系结石的常见病因
1.1尿路异常
根据相关研究，发现尿路异常是引发泌尿系结石的重要病因，常见的尿路异常有泌尿系结构畸形、损伤、炎症以及梗阻等。其中同时存在尿路结石以及泌尿系畸形的多发于儿童群体，这是因为尿路梗阻以及畸形可造成尿液潴留或者是结晶附着等，出现这些情况经常会伴随发生尿路隐性感染，这将进一步加重梗阻，加剧尿液潴留情况，形成恶性循环。因为这种泌尿系结石具有较高复杂性，临床治疗当中不能只取石碎石而不对尿路梗阻畸形等进行处理，否则很难根治，且复发率高。
1.2代谢异常
机体代谢异常是导致结石的重要病因，常见的代谢异常主要有低镁尿、高尿酸尿、高磷尿、高钙尿、低聚原尿、低枸橼酸尿、草酸尿等。通过对患者结石进行成分分析，发现大部分患者的体内都或多或少存在代谢紊乱情况。其中导致形成高尿酸尿的主要原因是遗传因素以及饮食，另外还有一种高胱氨酸尿是患者遗传因素引发的代谢紊乱情况，这种情况发生几率比较小。
1.3遗传因素
若患者存在和结石有密切关联的遗传疾病，比如常染色体遗传导致出现的先天性酶不足、肾小管功能障碍等，都会导致患者增加尿结石发病几率。根据有关研究，有结石病遗传因素的家庭当中，家庭成员结石病发病率比无结石病遗传因素的家庭高，像在临床中时常会见到一家人均患有尿结石的情况。
1.4药物因素
根据临床研究，发现喹诺酮类抗生素以及头孢曲松等可诱发形成尿结石，另外碘海醇等也可能会伤害人体肾脏，若受到药物因素影响的同时存在其他引发结石的因素，将导致结石发病率进一步上升。
1.5尿液酸碱度
如果人们的尿液酸碱度发生较大改变，就将有可能引发尿路结石。因为在尿液pH值改变之后，会导致尿液溶质溶解度受到影响。比如在酸性尿液当中，胱氨酸、草酸以及尿酸等溶解度将下降，由此易于析出结晶；而对于碱性尿液，其中的感染性结石溶解度会下降，也易于析出结晶。
1.6其他因素
首先是职业因素，根据相关统计研究，发现有些职业会导致结石发病率偏高，比如外科医生、飞行员以及潜水员等。其次是环境气候因素，据调查，和北方相比，南方人泌尿系结石发病率更高。另外和寒冷地区相比，热带地区的人们也会有更高的结石发病率。这主要是因为我国南方和热带地区的人群经常处于高温环境下，容易导致体内枸橼酸的浓度偏低，或者出现尿量少等情况，由此引发结石。最后是激素因素，有调查研究发现男性患肾结石的几率比女性偏高，而且雄性激素可诱发形成结石，雌性激素则可对结石的形成发挥一定抑制作用。
2、如何预防泌尿系结石？
2.1养成健康的饮食习惯
对于成年人来说，要预防泌尿系结石，关键是要控制饮食，注意保持合理且科学的饮食习惯。
一方面，要注意补充富含维生素、钙以及膳食纤维的食物。首先要多吃富含维生素的食物，通过饮食多摄取维生素B6，有助于抑制草酸钙结晶形成，而摄取维生素K有助于降低尿液当中的草酸含量，日常生活中要多吃橘子、白菜、菠菜等富含维生素K和B6的食物，由此预防泌尿系结石；其次要多吃含钙食物，比如海带、虾以及牛奶等，但不能以服用钙剂的方式预防尿结石，相反如果服用钙剂量过大，还容易导致尿结石发病率增高；最后要多摄入膳食纤维，这样可以减少尿液当中的尿酸以及草酸钙。富含纤维素的食物有新鲜蔬菜、薯类、谷类等，人们要注意粗细结合。
另一方面，要限制高盐、高动物蛋白以及草酸量较多的食物。首先，要限制摄入草酸含量较高的食物。虽然尿液当中的草酸大部分源自身体代谢，只有少部分源于食物，但为了尽量降低肠道所吸收的草酸量，日常生活中要尽量少吃或者不吃草酸含量高的食物，像咖啡、巧克力等。其次，要限制摄入富含动物蛋白质的食物，因为摄入过多的动物蛋白质会导致更多的钙以及草酸通过尿液向体外排出，而所排出的柠檬酸盐就会减少，由此导致尿液pH值改变，进而增加尿结石发病率。最后，要限制高盐食品。人们摄入高盐食品，不仅会增加尿钙，还会降低柠檬酸盐排泄量，由此导致尿结石发病率上升。人们在日常饮食当中要尽量不吃或者少吃培根、咸菜以及煎的食品等，注意饮食清淡，还要多喝水，以有效预防尿结石。2.2保持健康的心态
人们保持健康的心态有助于经神经内分泌系统对机体消化系统、运动系统、血液系统、泌尿系统等产生积极影响，同时使平滑肌加速蠕动，在此基础上促进结石排出，还有助于使人们放松肌肉。人们保持健康的心态，同时适当增加运动量，可有效预防结石。
2.3注意定期体检
针对容易发生结石的人群，建议每间隔4个月至半年进行一次体检，主要进行尿路平片检查、泌尿系B超检查、血液及尿液化验检查等，以尽早发现尿路存在的微小结石，并尽早采取有效的防治措施，避免病情进一步发展，有效降低手术治疗几率和术后并发症风险。
导致泌尿系结石的病因比较多，有些是可控的，有些是不可控的，人们要尽量在了解这些病因基础上，采取有效的预防措施，积极养成良好的饮食习惯，保持健康的心态，并注意定期体检。
（本文作者：哈密市中心医院泌尿外科 张良龙）
