健康科普
哮喘有哪些临床症状?应该如何治疗?
哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，其特征是气道对多种刺激因素的反应性增强，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。哮喘的临床症状和治疗方法多种多样，下面将详细介绍。
一、哮喘的临床症状
哮喘的主要症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽。这些症状的严重程度和频率因人而异，常在夜间和清晨发作或加重。以下是每种症状的详细描述：
1. 喘息：喘息是哮喘最典型的症状，表现为呼吸时发出高音调的哨笛声。这种声音是由于气道狭窄、气流通过时发生湍流引起的。喘息通常在发作期间变得更明显。
2. 气促：气促是哮喘患者常见的症状，表现为呼吸困难，尤其是在活动后或夜间。气促的严重程度可以从轻微的呼吸急促到明显的呼吸困难。
3. 胸闷：胸闷是一种不适的感觉，患者常描述为胸部有压迫感或紧缩感。这种感觉可能在哮喘发作时变得更严重。
4. 咳嗽：哮喘患者常有咳嗽症状，尤其是在夜间或清晨。咳嗽可以是干咳，也可以伴有少量痰液。对于某些患者来说，咳嗽可能是唯一的症状，这种情况被称为咳嗽变异性哮喘。
二、哮喘的诱发因素
哮喘的发作常由多种因素诱发，包括：
1. 过敏原：如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
2. 感染：如感冒或其他呼吸道感染。
3. 运动：尤其是在寒冷或干燥的空气中运动时。
4. 环境因素：如空气污染、烟雾、化学物质等。
5. 气候变化：如寒冷空气或湿度变化。
6. 情绪波动：如焦虑、压力等。
三、哮喘的治疗方法
哮喘的治疗目标是控制症状，预防急性发作，改善生活质量。治疗包括药物治疗和非药物治疗两部分。
1. 药物治疗
药物治疗是哮喘管理的主要手段，根据疾病的严重程度和患者的个体情况，选择适当的药物和治疗方案。常用的哮喘药物包括：
（1） 吸入性糖皮质激素（ICS）：这是控制哮喘的主要药物，通过减少气道炎症，降低哮喘发作频率和严重程度。常用的ICS包括布地奈德、氟替卡松等。
（2）长效β2受体激动剂（LABA）：这种药物常与ICS联合使用，通过放松气道平滑肌，缓解支气管痉挛，改善呼吸。常用的LABA包括沙美特罗、福莫特罗等。
（3） 白三烯受体拮抗剂（LTRA）：这种药物通过阻断白三烯的作用，减少气道炎症和痉挛。常用的LTRA包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
（4）短效β2受体激动剂（SABA）：这种药物用于快速缓解急性哮喘症状，通过迅速放松气道平滑肌，改善呼吸。常用的SABA包括沙丁胺醇、特布他林等。
（5）抗胆碱能药物：这种药物通过抑制迷走神经的作用，减少气道痉挛和分泌物。常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵、噻托溴铵等。
（6）全身性糖皮质激素：用于严重哮喘急性发作或其他治疗无效时，通过强效抗炎作用，迅速缓解症状。常用的全身性糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松等。
2. 非药物治疗
非药物治疗在哮喘管理中同样重要，包括以下几个方面：
（1）避免接触诱发因素：通过识别和避免接触已知的过敏原和诱发因素，如花粉、尘螨、动物皮屑、烟雾等，减少哮喘发作的频率和严重程度。
（2）环境控制：改善居住和工作环境，如保持室内清洁、使用空气净化器、避免吸烟和二手烟等，有助于减少过敏原和刺激物的暴露。
（3）运动与锻炼：适当的运动和锻炼有助于增强体质，改善心肺功能，但应避免过度运动和在诱发哮喘的环境中进行运动。
（4）营养与饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于提高免疫力，减少感染和哮喘发作的风险。某些研究表明，富含抗氧化剂和omega-3脂肪酸的食物可能对哮喘有益。
（5）心理健康：管理压力和情绪波动，通过放松技术、心理咨询等方法，减少情绪对哮喘的影响。
（6）患者教育与自我管理：哮喘患者应了解疾病的特点、诱发因素和治疗方法，学会正确使用药物和吸入装置，制定和遵循个体化的哮喘行动计划，以便在急性发作时能够及时采取措施。
3. 哮喘的长期管理
哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理和随访。以下是哮喘长期管理的几个关键方面：
（1）定期随访：定期就医，评估哮喘控制情况和治疗效果，调整治疗方案，及时发现和处理并发症。
（2）监测症状和肺功能：通过记录症状和使用峰流速计（PEF）等工具，监测哮喘的控制情况，及早发现病情变化。
（3）个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物剂量和类型的调整、诱发因素的控制等。
（4）预防急性发作：采取积极的预防措施，避免接触诱发因素，按时使用控制药物，掌握急性发作的应对方法，减少住院和急诊的需求。
四、结语
哮喘是一种常见的慢性气道疾病，症状多样且反复发作。通过合理的药物治疗和非药物治疗，可以有效控制哮喘症状，减少急性发作，提高患者的生活质量。患者应与医生密切合作，制定和执行个体化的治疗和管理方案，积极预防和应对哮喘发作，享受更健康的生活。
（本文作者：尚瑞豪 临沂市中心医院）
