健康科普
史上最全甲状腺彩超报告全解析
近些年，临床中甲状腺问题的患者数量越来越多，因此很多人开始关注甲状腺检查，除抽血化验外，甲状腺检查中还需要进行超声检查，以显示甲状腺的血液流动情况，对疾病诊断有着积极的作用。但很多人看不懂彩超报告，出现结节以及异常病变等字眼时会出现严重的消极心理。以下我们就围绕甲状腺彩超报告进行论述，向大家解读其中的内容。
1、确定位置
甲状腺彩超报告主要包含内容包括甲状腺大小、形态、回声、血流情况以及是否存在异常回声和血流，通过这些信息医生可以对甲状腺疾病进行初步判断。其中最显著的信息是确定位置，正常情况下甲状腺位于脖子前面的中下部，若是在此位置没有找到甲状腺，则说明是异位甲状腺或者做过手术切除。
2、甲状腺大小、形态
正常甲状腺大小约为左/右叶正常大小为高45～60mm，宽15～25mm，厚15～20mm，峡部正常大小为厚2～6mm，呈H形或蝴蝶形，左右两侧叶对称。如果甲状腺大小异常可能提示存在甲状腺肿大或萎缩，其中甲状腺缩小常见于甲减后期。
3、回声情况
甲状腺正常则回声均匀，如果回声不均匀或出现异常回声可能提示存在结节、囊肿或肿瘤等异常情况。同时回声中还需要关注回声强度，若是回声强度减低则说明存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。
4、血流情况
正常甲状腺血流丰富，如果血流异常可能提示存在甲状腺功能亢进或减退等异常情况。若是血流丰富呈现“火海征”，多见于甲亢患者，血流信号丰富则多见于桥本甲状腺炎和甲减早期，若是血流信号减少则多见于甲减后期。
5、异常回声和血流
如果报告中提示存在异常回声和血流，可能存在以下情况：
5.1结节性甲状腺肿
多表现为甲状腺内多个结节，结节大小不一，边界清楚，回声不均匀。
5.2恶性结节
恶性结节具有显著的特点，包括实性低回声、边界不清、纵横比＞1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。
5.3甲状腺腺瘤
表现为单发或多发结节，边界清楚，回声均匀。
5.4甲状腺癌
表现为结节形态不规则，边界不清，回声不均匀，血流丰富。
5.5甲状腺功能亢进
表现为甲状腺血流丰富，回声不均匀，伴有甲亢症状。
5.6甲状腺功能减退
表现为甲状腺血流减少，回声不均匀，伴有甲减症状。
6、检查结果
在最终的检查报告单上，一般会有“TI-RADS分级”的字眼。具体分析如下：
TI-RADS 1类：正常甲状腺，无结节或可疑结节。
TI-RADS 2类：良性结节，如甲状腺肿大、囊肿、腺瘤等。
TI-RADS 3类：可能为良性结节，但需密切随访，如部分甲状腺结节、滤泡性腺瘤等。
TI-RADS 4类：可疑恶性结节，如4a、4b、4c等。
TI-RADS 5类：高度怀疑恶性结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富。
TI-RADS 6类：活检已确诊为恶性结节，如甲状腺癌等。
以上即为甲状腺彩超报告的详细解读，希望能够帮助到大家。
（本文作者：邓金玲 曹凤贤 黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院）
